得了糖尿病，不少患者僅僅把目光聚焦于“控好血糖”，其實(shí)，其他器官的反應(yīng)也需時(shí)刻警惕，比如腎臟。約40%的糖友并發(fā)糖尿病腎病，有研究顯示，腎功能不全的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)（BMI）的升高而增加。

　　青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王顏剛表示，肥胖可導(dǎo)致糖脂代謝異常，使患者出現(xiàn)腎臟脂肪沉積。這不僅會(huì)損傷腎小管，還會(huì)在腎小球硬化過(guò)程中起到作用；肥胖可使腎小球處于高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致尿蛋白排泄率增加，加重糖尿病所致的腎臟損傷；脂肪組織還會(huì)分泌大量炎癥因子，加重腎纖維化。

　　相對(duì)于單純的糖尿病，合并肥胖的患者胰島素抵抗的情況更加嚴(yán)重、血糖常較難控制。除了空腹血糖外，患者更要關(guān)注餐后血糖，以便定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整降糖方案。

　　收縮壓大于140毫米汞柱的患者，腎功能下降速度為13.5%/年；收縮壓小于140毫米汞柱的患者，下降速度為1%/年，可見(jiàn)血壓升高對(duì)糖尿病腎病的“加速作用”。因此，對(duì)于合并腎病的糖友也要關(guān)注血壓情況，將血壓控制在140/90毫米汞柱以?xún)?nèi)；合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者要強(qiáng)化降壓，把血壓控制在130/80毫米汞柱以?xún)?nèi)，可優(yōu)先選擇沙坦類(lèi)、普利類(lèi)降壓藥物，不僅能控壓，還有降蛋白尿作用。

　　除了常規(guī)性治療，胖糖友的一項(xiàng)重要任務(wù)便是調(diào)脂、減重。因低密度脂蛋白可直接作用于腎臟，加重腎臟損傷，加速腎病進(jìn)展，患者需控制脂肪攝入量，可選用他汀類(lèi)藥物調(diào)脂。