最新的《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示,糖尿病患者合并貧血的患病率大約為20%~45%,而且這個(gè)比例仍在增加。貧血不僅危害機(jī)體健康,還會(huì)增加糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此糖尿病合并貧血不容忽視。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院副主任藥師計(jì)成告訴記者,糖尿病患者貧血的原因之一是口服降糖藥的副作用。此類藥源性貧血的發(fā)生率不高,臨床上不太受重視,但糖尿病患者大多需要終身服藥,因此應(yīng)引起足夠重視,糖友可從以下三個(gè)方面入手:
1.做好監(jiān)測(cè)。建議糖友在初次用藥兩周時(shí)查一次血常規(guī),服藥在第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次,以后每年檢查一次,以便早期發(fā)現(xiàn)貧血。注意觀察自身有無皮膚黏膜蒼白、乏力疲倦、活動(dòng)后氣喘等早期貧血癥狀,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2. 控好血糖和血壓。計(jì)成說,30%~40%的糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病腎病,而這也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生貧血。因此,患者切不可因自身發(fā)生藥源性貧血等不適癥狀而自行減藥或停藥,以免因血糖、血壓控制不佳引起其他糖尿病并發(fā)癥,要到醫(yī)院調(diào)節(jié)藥量。
3.不過度節(jié)食,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。長期應(yīng)用雙胍類藥物會(huì)影響小腸對(duì)維生素B12的吸收,導(dǎo)致患者發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血。因此,服用雙胍類藥物的糖友應(yīng)定期檢查血常規(guī),一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血或維生素B12水平降低,應(yīng)立即補(bǔ)充維生素B12;另外,糖苷酶類藥物可能會(huì)導(dǎo)致鐵在腸道的吸收減少,同時(shí)由于很多糖友過分限制飲食,肉類攝入過少,導(dǎo)致鐵攝入嚴(yán)重不足,易出現(xiàn)缺鐵性貧血。建議患者用鐵鍋煮飯并適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,促進(jìn)鐵元素吸收。
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