日常生活中，很多人感冒發(fā)燒會(huì)向醫(yī)生要求吃消炎藥、輸液，認(rèn)為這樣“好得快”，殊不知，這就是典型的抗生素濫用，其最大危害是造成細(xì)菌耐藥。著名呼吸病學(xué)專家、中國工程院院士鐘南山近日表示，炎癥的成因多種多樣，抗生素針對(duì)的是由細(xì)菌或真菌引起的感染，不應(yīng)隨意使用，尤其要嚴(yán)控高級(jí)別抗生素的使用，遏制細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

　　抗生素濫用是全世界面臨的公共衛(wèi)生問題

　　在人類與細(xì)菌漫長而艱辛的搏斗史中，抗生素是最有力的武器，但抗生素濫用一直是全世界面臨的公共衛(wèi)生問題。鐘南山說，濫用抗生素最嚴(yán)重的危害在于導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。一些產(chǎn)生耐藥基因的細(xì)菌如果沒有被抗生素殺滅，會(huì)繼續(xù)傳播耐藥基因，久而久之，攜帶耐藥基因的細(xì)菌會(huì)越來越多，造成抗生素失效，給治療帶來很大困難，也增加了治療費(fèi)用。

　　據(jù)了解，濫用抗生素包括在不該使用時(shí)使用、使用劑量不準(zhǔn)確、使用頻率及療程不當(dāng)，這些做法都會(huì)引發(fā)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象，最終導(dǎo)致“無藥可用”，“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)便是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性后的嚴(yán)重后果。

　　鐘南山舉例表示，氟喹諾酮類抗生素使用量比較大，在中國用得很多，目前對(duì)這類抗生素的耐藥性已經(jīng)達(dá)到了60%，這在全世界是極少見的；由金黃色葡萄球菌引起的皮膚感染、內(nèi)臟感染等，以往用青霉素類藥物很有效，但是后來出現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一；碳青霉烯引入中國后，逐漸成為治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要抗菌藥物之一。

　　一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在一些地方，傷風(fēng)感冒用抗生素的比例達(dá)到了60%—70%，而病毒性感冒根本不需要使用抗生素。“抗生素不等于消炎藥。”鐘南山曾多次強(qiáng)調(diào)。

　　以往，人們通過開發(fā)新的抗生素來解決細(xì)菌耐藥問題，不斷推出高級(jí)抗生素，但開發(fā)新抗生素的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥的腳步，因此，加強(qiáng)抗生素管理，嚴(yán)控濫用，合理使用，才是關(guān)鍵且有效的手段。

　　此外，抗生素濫用問題不僅出現(xiàn)于醫(yī)療環(huán)節(jié)，畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)也是重災(zāi)區(qū)，需要全社會(huì)各方面的力量來共同遏制抗生素濫用問題。

　　弄清抗生素與消炎藥區(qū)別

　　有很多人認(rèn)為抗生素就是消炎藥，但嚴(yán)格來說，抗生素并不是消炎藥，它們是兩種不同的概念。山東大學(xué)藥學(xué)院魏璧說，“炎癥”是機(jī)體對(duì)外界刺激產(chǎn)生的防御反應(yīng)，病毒、真菌、細(xì)菌、來自空氣中的灰塵、燒傷等都有可能引起炎癥，其臨床表現(xiàn)為感染部位紅腫、發(fā)熱、疼痛等。

　　消炎藥是能夠消除炎癥的藥物，它分為兩類，一類是非甾體抗炎藥，另外一類是糖皮質(zhì)激素。而抗生素是殺滅微生物的藥物，屬于“殺菌藥”。因細(xì)菌感染而導(dǎo)致的發(fā)炎，可以用抗生素進(jìn)行治療；而非細(xì)菌感染導(dǎo)致的炎癥，用抗生素不能發(fā)揮任何作用。

　　現(xiàn)在，抗生素經(jīng)常被人們使用，但如果大量使用或者濫用抗生素會(huì)使人體產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致許多疾病難以治療。所以在正常情況下，抗生素要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不要盲目自行選擇，同時(shí)還要注意它的劑量和使用次數(shù)，不要擅自停藥。治療炎癥也要選擇適合的藥物，找到病因?qū)ΠY下藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，才是治療炎癥最好的方式。

　　人們常常用抗生素和消炎藥來治療各種不同的炎癥，現(xiàn)實(shí)生活中有很多炎癥帶有“炎”字，但這些帶“炎”字的病癥，真的可以用抗生素和消炎藥來治療嗎？事實(shí)并非如此。例如“骨性關(guān)節(jié)炎”。很多人認(rèn)為其癥狀是關(guān)節(jié)發(fā)炎，需要用抗生素或者消炎藥進(jìn)行治療。但骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生退變或者骨質(zhì)增生的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。它的發(fā)病原因并非由于病毒、真菌、細(xì)菌等引起，而是由于肥胖、高齡、遺傳等因素。一般需要通過物理的方法進(jìn)行改善治療。

　　因此，如果出現(xiàn)一些自身無法判斷的癥狀時(shí)，不要急于用抗生素或消炎藥治療，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查清是否是由細(xì)菌、真菌、病毒感染引起的，然后再做處理，要從病原出發(fā)，對(duì)癥下藥。

　　管理抗生素的關(guān)鍵在于合理使用

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，防止抗菌藥濫用，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，幫助公眾樹立科學(xué)用藥、合理用藥觀念非常必要。在2016年于杭州召開的G20峰會(huì)上，應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性問題被寫入峰會(huì)公報(bào)，成為國家層面的戰(zhàn)略問題。鐘南山說，在我國，抗生素濫用和細(xì)菌耐藥問題形勢(shì)突出。國家衛(wèi)健委相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，對(duì)不該使用抗生素的疾病、高級(jí)別的抗生素給予界定和使用規(guī)范。例如，高級(jí)抗生素只有經(jīng)過高級(jí)別的醫(yī)生同意才能使用；有意識(shí)地控制門診和病房使用抗生素的比率等。

　　近年來，我國抗生素管理力度和水平不斷加強(qiáng)。2016年，國家衛(wèi)健委與14部委聯(lián)合發(fā)布《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》。2017年，原國家衛(wèi)計(jì)委組建了國家層面的抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員會(huì)，中國工程院院士鐘南山、中國科學(xué)院院士趙玉沛擔(dān)任主任委員，組織全國的專家對(duì)抗生素的合理使用及細(xì)菌耐藥性進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。首先，專委會(huì)推進(jìn)了一系列教育活動(dòng)，例如如何正確對(duì)待碳青霉烯耐藥問題；其次，制定了相關(guān)技術(shù)條款，在對(duì)我國抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥形勢(shì)、感染性疾病譜以及細(xì)菌耐藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，提供具體的技術(shù)規(guī)范和技術(shù)評(píng)估。

　　專家認(rèn)為，從長遠(yuǎn)來看，要通過專業(yè)行為來推動(dòng)抗生素的合理使用，包括提高廣大醫(yī)生合理使用抗生素的能力，讓百姓明白隨意使用抗生素的危害，同時(shí)還要預(yù)防細(xì)菌感染、控制院內(nèi)感染，只有這些方面的情況都得到改善，合理使用抗生素，遏制細(xì)菌耐藥才成為可能。

　　“我國抗生素的管理在此前一個(gè)階段是以行政手段為主，控制住了抗生素的過度使用態(tài)勢(shì)，今后要逐漸向?qū)I(yè)管理靠攏。行政管理和專業(yè)化管理相結(jié)合，可以讓抗生素的合理使用走得更快。”鐘南山說。他強(qiáng)調(diào)，管理抗生素的關(guān)鍵在于合理使用，而不是簡單地減少用量，如果在該用某種抗生素時(shí)沒有及時(shí)使用，也會(huì)延誤治療。

　　如何分辨抗生素和消炎藥？（鏈接）

　　最好的辦法就是看說明書，如果看不懂，有一個(gè)更簡單的辦法：一般藥名里含有“霉素”“菌素”“沙星”等字樣的，大多是抗生素（少數(shù)是化療藥），像阿莫西林、氨芐西林、芐卡西林、羧芐西林等，都屬于經(jīng)典的“青霉素類”抗生素。

　　而消炎藥一般有兩類：一類是常說的帶“松”激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

　　專家提醒，什么菌感染用什么藥，并不是貴的、新的、進(jìn)口藥就好，患者用藥一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。