謠言

很多人認(rèn)為，飯前服藥就是空腹服藥。

辟謠

飯前服藥不等于空腹服藥。不少人尋思，“飯前”就是還沒吃飯、肚子空空，跟“空腹”不是同一個(gè)意思嗎？其實(shí)，兩者是有區(qū)別的。

飯前服藥指的是在進(jìn)食前半小時(shí)左右服藥。宜飯前服用的藥物有：促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、利膽片、黏痰溶解劑。空腹服藥指的是進(jìn)餐2~4小時(shí)后服藥，保證吃到胃里的只有藥。宜空腹服用的藥物有：驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)類中藥、鹽類瀉藥、阿侖膦酸鈉片。

受患者的生理病理狀況（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時(shí)間長(zhǎng)短）、食物及藥物的理化性質(zhì)等因素影響，空腹?fàn)顟B(tài)、進(jìn)食前后服藥會(huì)產(chǎn)生不同療效，所以不能簡(jiǎn)單地把空腹服藥等同于飯前服藥。

那么，胃腸道生理情況的哪些變化會(huì)影響藥物吸收呢？

胃的容量大小

胃是一個(gè)中空的囊狀器官，主要功能是暫時(shí)儲(chǔ)存食物進(jìn)行初步消化。成人的胃一般能容納1~2升食物。飽餐后，食物可以慢慢地由胃進(jìn)入小腸。

進(jìn)食時(shí)食物對(duì)各種感受器的刺激能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌，胃、膽囊活動(dòng)的變化及胰島素的分泌，為消化食物做好準(zhǔn)備。

食物入胃后，即受到胃壁肌肉收縮的機(jī)械作用和胃液的化學(xué)消化，其中的蛋白質(zhì)被初步分解，胃內(nèi)容物變成粥樣食糜，逐次小量地通過幽門排入十二指腸。

一般在食物入胃后5分鐘，胃就能以每分鐘3次的頻率蠕動(dòng)。胃蠕動(dòng)可使藥物與食物充分混合，同時(shí)有分散和攪拌作用，使藥物與胃黏膜充分接觸，促進(jìn)胃中藥物的吸收。每一次蠕動(dòng)波可將1~2ml食糜藥物向十二指腸方向推進(jìn)。

胃液分泌量多少

正常人每日分泌胃液的量為1.5~2.5L，其主要成分為鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子、鈉、鉀的氯化物。禁食一晝夜后，鹽酸排出量為0~5mmol/小時(shí)，在進(jìn)食和藥物的刺激下可達(dá)20~25mmol?？崭箷r(shí)胃液的pH為0.9~1.5，飲水或進(jìn)食后，pH可上升到3.0~5.0。

由于胃液的pH呈酸性，有利于弱酸性藥物吸收（藥物解離少，分子型比例高，脂溶性高），不利于弱堿性藥物吸收。

此外，進(jìn)入胃內(nèi)的食物按吞咽的先后順序分層排列，先入胃的食物與胃壁接觸，后入胃的食物進(jìn)入胃腔內(nèi)的中心，暫時(shí)不與胃黏膜接觸。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對(duì)胃有刺激的藥物則宜餐后服用。

胃排空時(shí)間長(zhǎng)短

胃排空速度快，藥物到達(dá)小腸部位所需時(shí)間縮短，有利于藥物吸收，產(chǎn)生藥效的時(shí)間也會(huì)縮短。

不同食物的排空時(shí)間不同，這和食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。一般來說，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快，顆粒小的食物比大塊的食物排空快，等滲液比非等滲液排空快，不消化的固體食物排空最慢。

在三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，排空時(shí)間由長(zhǎng)到短的順序?yàn)椋褐?gt;蛋白質(zhì)>糖類。人們吃過脂肪餐后，胃運(yùn)動(dòng)受抑制，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)?；旌鲜澄镉晌竿耆趴胀ǔＰ枰?~6小時(shí)。溫度對(duì)排空也有影響，高于或低于體溫的溶液排空較慢。

服藥前一定要仔細(xì)看藥品說明書，按照說明書“用法用量”或“注意事項(xiàng)”欄的要求來服用。

辟謠專家：王玉蘭，成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學(xué)部質(zhì)控室組長(zhǎng)，副主任藥師

復(fù)核專家：李根，成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師

出品人：科普中國(guó)-科學(xué)辟謠