俗話說“營養(yǎng)良好，醫(yī)生種田，營養(yǎng)不好，仙丹無效”。因此營養(yǎng)問題對于每個癌癥患者，家屬以及臨床醫(yī)生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，有些晚期患者通過飲食調理，改善自身的營養(yǎng)狀況，提高免疫，自身對抗癌癥的能力增強，而使生存期大大延長！

腫瘤患者屬于營養(yǎng)風險高危人群，平均營養(yǎng)不良的發(fā)生率在30%以上，尤其是消化道腫瘤患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率更高，接近50%，這意味著一半的患者都存在影響不良。營養(yǎng)不良會導致患者對治療耐受性降低、刀口不容易愈合、術后容易發(fā)生感染等，直接降低了患者的生活質量，影響治療效果，甚至生存期因此大打折扣！

約20%的腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良！

而死于癌癥的患者，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率幾乎達到了100%！

收藏|腫瘤患者手術，放療，化療后家庭營養(yǎng)指導

腫瘤患者的治療和康復是一個漫長的過程，其中營養(yǎng)支持治療貫穿了整個手術，放療，和化療的過程，對腫瘤患者的預后至關重要。

手術治療人群應該怎么吃？

手術是腫瘤治療最基本也是最常用的方法之一，其中消化道腫瘤手術會切除一種，幾種或部分消化器官，對腫瘤患者的營養(yǎng)攝入影響最大，因此是最需要謹慎護理的。

消化道腫瘤術后患者進食原則:少量多餐、定時定量、營養(yǎng)豐富的飲食。保證能量供給,循序漸進逐步過渡到均衡飲食。

避免過冷、過燙食物。禁食一切刺激性及粗纖維和產氣、油煎炸食物。限制單純的糖如蔗糖、甜果汁等,預防進食后發(fā)生低血糖或傾倒綜合征等并發(fā)癥。

第1階段:禁食。術后1~3天內處于手術創(chuàng)傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能正在逐漸恢復,胃腸未通氣前給予持續(xù)胃腸減壓,減少胃內容物對吻合口的刺激,減輕胃張力,預防吻合口水腫及吻合口瘺。此期靠靜脈供給營養(yǎng)和水分來維持機體的生理需要。

第2階段:流質飲食。術后4-10天已基本度過手術創(chuàng)傷期,胃腸功能開始恢復,表現(xiàn)為肛門已排氣,有食欲。停止胃腸減壓,每次飲20~30毫升溫開水,2次/日。術后第4天給清流質飲食,米湯每次40毫升,2次/日;第5天,米湯每次60~80毫升,3~4次/日;第6天,米湯、菜汁每次80~100毫升,4-5次/日;第7天,給普通流質飲食,米湯、菜汁、雞湯、鴨湯魚湯等,每次100200毫升,4-6次/日。以上需據(jù)個體差異酌情遞增量與餐次。

第3階段:半流質飲食。上述兩個階段若無明顯不適,可給予米湯、藕粉、蒸蛋羹等。大約術后第10天開始,此間病人術后留置的各種引流管已基本拔除,靜脈輸液量逐漸減少,食量逐漸增加。應少量多餐,每天57餐,每次150-200毫升,以易消化的少渣食物為主,如大米粥、面條、面片、小餛飩、少量菜泥、豆腐腦、魚丸等。一些食量大的患者不能急于求成,切忌大量進食,以免發(fā)生吻合口瘺。

第4階段:軟食。一般從術后第3周開始,大多數(shù)病人消化功能恢復正常,各種不適癥狀消失。軟食是一種質軟、易咀嚼易消化、各種營養(yǎng)素含量充足的平衡膳食,如軟米飯、發(fā)糕、饅頭、各種燉、蒸、汆肉類、豆制品、餃子、包子、各種嫩菜等,忌食含纖維素較多的蔬菜,忌食油煎炸食品。

能促進傷口愈合的營養(yǎng)素

蛋白質，鋅和維生素C等營養(yǎng)素能夠促進傷口的愈合，因此，病友們在術前和術后可以適當補充：

優(yōu)質蛋白：

肉，蛋，奶及大豆類

鋅：

貝類，動物肝臟，小麥胚粉，堅果類等食物

維生素C：

橙子，鮮棗，獼猴桃，柿子椒，草莓，綠葉蔬菜

放射治療人群應該怎么吃？

放療對頭頸部和上消化道腫瘤患者的營養(yǎng)攝入影響較大，照射后容易出現(xiàn)口腔潰瘍，食管黏膜水腫，吞咽困難，厭食等副作用，這部分患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達80%。

放療期間病友們應該格外注意補充能量和蛋白質的需求。在均衡膳食的基礎上：

1.增加優(yōu)質蛋白質和新鮮水果，比如菠菜，胡蘿卜，西紅柿，獼猴桃，橙子，木瓜等。治療前1小時吃些清淡容易消化的食物能夠幫助身體更好的耐受治療；

2.少食多餐，身邊可以常備些面包，餅干，酸奶等加餐小食物；

3.多喝水，每天8~10杯水有利于體內毒素的排出，大約每2小時喝一杯；

4.補充特殊醫(yī)學用途配方食品對于糾正營養(yǎng)不良很有用，建議咨詢權威腫瘤營養(yǎng)專家。

化療期間的飲食

(1)化療前和兩次化療間期階段

患者表現(xiàn)特點:食欲基本正常,消化、吸收正常,無發(fā)熱。這期間是患者補充營養(yǎng)的最佳時期,不存在化療反應,飲食正常。良好的營養(yǎng)可以增強免疫力,提高機體抵抗化療不良反應能力。

從飲食安排上基本以普食為主。

原則:高熱量、高蛋白、高維生素;高鐵(缺鐵性貧血）

適量脂肪;三餐為主,適當加餐。

要求:飲食熱量必須充足,能維持體重或增加體重,蛋白質高于普通正常人,且應來源于優(yōu)質蛋白(肉、禽、蛋);應多食用含鐵、葉酸、維生素C高的食物,如動物肝臟，肉類，腎臟，蛋及酵母和綠葉蔬菜，香蕉，柑，橘，橙，柚，獼猴桃，鮮棗，刺梨等;膳食以清淡為主,少食油類和脂肪高的食物,避免煎炸食物。多食蔬菜、水果(蔬菜500克左右、水果200~400克)。

(2)化療初始階段

患者表現(xiàn)特點:有可能出現(xiàn)食欲不振、口腔潰瘍、胃部灼熱、輕微腹痛腹瀉等。雖然開始出現(xiàn)化療不良反應,但患者仍可以進食,應盡可能補充營養(yǎng)。飲食可采用半流食。

(3)化療反應極期階段

患者表現(xiàn)特點:出現(xiàn)嚴重不良反應,惡心、嘔吐加重,口腔、消化道潰瘍嚴重,腹痛、腹瀉嚴重,甚至出現(xiàn)發(fā)熱。已無法正常進食,甚至出現(xiàn)進食抵抗。此階段為營養(yǎng)維持階段,僅提供少量熱量及營養(yǎng)作用為保護胃腸道功能,如反應時間超過3天,應接受胃腸外營養(yǎng)支持。飲食安排上采用流食。

專業(yè)營養(yǎng)治療

腫瘤患者由于任何原因，導致攝食量下降，不能維持正常營養(yǎng)需求及健康體重時，必須接受專業(yè)的營養(yǎng)支持，包括口服營養(yǎng)補充及腸外營養(yǎng)支持。

口服營養(yǎng)補充是以高能量密度食品或腸內營養(yǎng)制劑部分替代日常食品，或作為日常飲食不足的補充，以補充日常飲食攝入與目標需要量的差距。推薦少量多餐，減少液體。高能量密度食品包括花生黃油，干果，奶酪，酸奶，雞蛋，麥片，豆類及鱷梨等。

日常攝入及口服營養(yǎng)補充仍然不能滿足機體需要時，建議接受補充性腸外營養(yǎng)支持治療，以腸外營養(yǎng)補充日常飲食及腸內營養(yǎng)的不足部分。部分腸外營養(yǎng)對放療期間毒副反應嚴重及不能正常進食的晚期腫瘤患者意義重大。

最后關于癌癥的營養(yǎng)支持治療，建議大家咨詢權威的腫瘤營養(yǎng)專家。