詳細(xì)信息如下:截圖來源:AnnalsoftheAmericanThoracicSociety官網(wǎng)在這篇文章中,我們選取報告中的部分代表性干預(yù)案例,與大家分享。

近期,國際呼吸學(xué)會論壇(FIRS)環(huán)境委員會在《美國胸科學(xué)會年鑒》發(fā)表了《減少空氣污染的健康益處》報告。詳細(xì)回顧的證據(jù)顯示,空氣質(zhì)量改善可以快速而且明顯地降低哮喘、心梗、中風(fēng)等一系列疾病的風(fēng)險,甚至帶來更長的預(yù)期壽命。報告主要作者,F(xiàn)IRS執(zhí)行董事Dean Schraufnagel博士指出,其中一些影響“相當(dāng)驚人”。

在這篇文章中,我們選取報告中的部分代表性干預(yù)案例,與大家分享。
全國環(huán)境政策
多個國家的政策在改善空氣質(zhì)量方面取得了成功。一項典型的公共衛(wèi)生政策是美國在1997年和1990年分別頒布、修訂的《清潔空氣法》。1990年-2015年期間,雖然美國國內(nèi)生產(chǎn)總值增長了250%,但顆粒物(PM)、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳等主要污染物的排放量減少了73%。25年后,美國環(huán)保署估計健康收益是成本的30倍有余,節(jié)省了2萬億美金,比如每年可避免23萬例死亡,減少20萬例心梗、6.6萬例呼吸系統(tǒng)疾病住院、減少240萬次哮喘發(fā)作。
愛爾蘭、瑞士等歐洲國家,以日本、中國為代表的亞洲國家也紛紛制定了空氣質(zhì)量法規(guī),影響深遠(yuǎn)。
禁煙令
二手煙是空氣污染的一種形式。2004年,愛爾蘭實行了全國禁煙令。從政策執(zhí)行的第一周開始,全因死亡率降低了13%,心梗等缺血性心臟病減少了26%,中風(fēng)減少了32%,慢性阻塞性肺病(COPD)減少了38%。有趣的是,年輕人和不吸煙者的獲益最大。
在一個典型人群——酒吧工作人員中,禁煙令實施后1-2個月內(nèi),他們的咳嗽、有痰、眼睛發(fā)炎、喉嚨痛、流鼻涕等等癥狀和呼吸功能也都得到了顯著改善。

交通工具燃料優(yōu)化
香港在1990年限制了發(fā)電廠和機(jī)動車輛所用燃油的硫含量,這一干預(yù)帶來了環(huán)境二氧化硫濃度下降45%,年度全因死亡率下降2.1%,呼吸道死亡率下降3.9%,心血管疾病死亡率下降2.0%,男性和女性預(yù)期壽命分別提高41天和20天。
污染工廠關(guān)閉
1980年代后期,美國猶他州一家鋼廠曾關(guān)閉13個月,期間肺炎、胸膜炎、支氣管炎和哮喘住院患者減少了一半,孕婦早產(chǎn)風(fēng)險也更低。PM10每減少100 μg/m3,學(xué)校缺勤人數(shù)減少40%,每日死亡率降低16%。
交通管制
1996年奧運(yùn)會期間,美國亞特蘭大實施了為期17天的交通管制,限制了交通流量以確保賽事進(jìn)展順利。在接下來的4個星期中,兒童因哮喘而就診次數(shù)減少40%,急診次數(shù)減少11%,哮喘住院次數(shù)減少19%。
相似的,2008 年北京奧運(yùn)會期間,污染物濃度降低62%。兩個月內(nèi)北京地區(qū)的哮喘相關(guān)就診次數(shù)減少58%;心血管死亡率降低,尤其是在女性和老年人中;健康年輕成人的全身炎癥反應(yīng)程度降低。

家庭使用清潔能源
除了公共場合的空氣質(zhì)量控制,減少家庭空氣污染也可帶來健康益處。
中國的一項回顧性研究表明,在使用煤爐的家庭中安裝煙囪可以減少慢性阻塞性肺病的發(fā)生率。中國另一項為期9年的隊列研究中,改善廚房通風(fēng)和促進(jìn)使用清潔燃料的干預(yù)措施也達(dá)到了相似的效果,而且患者人群的肺功能下降速度明顯放慢。
在尼日利亞的一項試驗中,擁有干凈爐灶的家庭,產(chǎn)婦分娩時的胎齡更足月,圍產(chǎn)期死亡率更低,新生兒的出生體重更高。
在墨西哥、危地馬拉、新西蘭、澳大利亞等國家也都有相似的研究報道。
個人干預(yù)——家用空氣凈化器、過濾式口罩
有隨機(jī)對照試驗顯示,美國市區(qū)家庭通過空氣凈化器減少對室內(nèi)過敏原與哮喘相關(guān)的發(fā)病率降低有關(guān)。在波士頓地區(qū)針對25名哮喘患兒的另一項隨機(jī)對照試驗中,空氣過濾器改善了患兒的呼吸癥狀。
此外,過濾式口罩正在成為越來越普遍的防止空氣污染危害的手段。一項研究對比了專業(yè)口罩對心臟疾病患者的保護(hù)作用,在北京行走2小時指定路線后,佩戴口罩的人群血壓和心率指標(biāo)更理想。

美國肺部協(xié)會發(fā)言人Meredith McCormack博士認(rèn)為這項報告“非常有用”,匯集了空氣質(zhì)量變化如何在短期和長期內(nèi)影響各個年齡段人群健康的案例。但這并不意味著人們要關(guān)閉工廠、市區(qū)限制通行,而是可以通過很多不同的措施來實現(xiàn),比如工廠和交通工具都可以采用更清潔的能源。
Dean Schraufnagel表示:“報告中的發(fā)現(xiàn)表明,減少空氣污染暴露對健康結(jié)果幾乎立即產(chǎn)生了實質(zhì)性影響。”鑒于這些發(fā)現(xiàn),Schraufnagel博士認(rèn)為通過采取廣泛的政策、措施,我們可以在很大程度上避免空氣污染帶來的健康風(fēng)險,而且?guī)缀跛腥硕寄塬@益。
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