情況如下:原標題：新冠感染孕婦能否留胎兒？院士：不應盲目一刀切“終止妊娠”2月5日，武漢兒童醫(yī)院確診兩例新生兒新型冠狀病毒肺炎病例。其中，最小確診的寶寶出生僅30小時。

　　孕婦感染新冠病毒后，會傳染給尚未出生的孩子嗎？要不要終止妊娠？

　　此前，有知名專家建議，感染新冠肺炎的孕婦，如果胎兒不足3個月，都“不主張她再保留（孩子）”。

　　不過，中科院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳等專家在接受《中國科學報》專訪時表示，“目前尚無臨床資料證實孕期感染新冠病毒會導致胎兒畸形和其他風險”，因此對于感染新冠病毒的孕早期患者，不應盲目地采取一刀切“終止妊娠”的方案，建議根據輕重癥進行個體化處理。

　　新冠病毒經母胎垂直傳播缺乏證據

　　《中國科學報》：您如何看待武漢兒童醫(yī)院出現“新生兒出生僅30小時感染新冠肺炎”的情況？

　　黃荷鳳：

　　武漢兒童醫(yī)院發(fā)現的新生兒感染新型冠狀病毒的情況，不僅讓本就焦慮的孕產婦們開始懷疑自己能否在新冠病毒肆虐的非常時期為寶寶守好生命的第一道關卡，也將一個非常時期的產科難題擺在了我國婦產科專家的面前——新型冠狀病毒是否能經母嬰垂直傳播？

　　《中國科學報》：的確有專家提示可能存在母嬰垂直感染傳播途徑，您如何看這個問題？

　　金麗（上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院輔助生殖科主任）：

　　垂直傳播也稱母嬰傳播，是指孕產婦的病原體通過胎盤、產道或哺乳傳播給后代，其中以病毒多見，如風疹病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病毒等。

　　對任何一種病毒感染而言，早孕期（孕13周前）都是一段特殊的時期，因為此階段處于胎兒器官發(fā)育的重要時期（又稱致畸敏感期）。

　　此階段的感染常常影響器官組織的正常發(fā)育。在這個時期，應更為關注病毒是否會通過胎盤發(fā)生母胎傳播。

　　黃荷鳳：

　　但就新型冠狀病毒而言，目前尚無臨床資料證實孕期感染會導致胎兒畸形和其他風險。

　　就現有的幾例孕中晚期病例分析而言，我們在她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。這都是不支持新型冠狀病毒可通過胎盤傳播的證據。

　　前面提到的感染新生兒，他的胎盤和臍血病毒檢查結果也是陰性的，因此目前還沒有足夠的證據證明是通過母胎傳播感染的。

　　《中國科學報》還了解到，就此問題，援鄂國家醫(yī)療隊成員、中國工程院院士、北京大學第三醫(yī)院院長喬杰也提出，現在的數據非常有限，目前還不能確定新冠肺炎存在母嬰垂直傳播；而且在已觀察的均為新冠肺炎患者的10位孕產婦中，她們分娩出生嬰兒的核酸檢測均顯示為陰性。

　　而對于媒體報道中的核酸檢測為陽性的新生兒，她認為檢測時距離分娩已經有了不同的其他接觸，“不排除是其他途徑感染”。

　　建議不要盲目“一刀切”終止妊娠

　　《中國科學報》：非典型性肺炎（SARS）疫情期間的經驗教訓，有可借鑒的地方嗎？

　　黃荷鳳：

　　參考同為冠狀病毒的SARS在孕中晚期的垂直傳播研究結果來看，大多數研究都不支持存在母胎傳播。

　　盡管有少量文獻提到7例早孕患者中有4例發(fā)生自然流產，提示可能疾病本身對早期胚胎發(fā)育存在致死性影響。

　　但考慮到SARS重癥比例高，而新型冠狀病毒感染者存在不少輕癥患者，因此，我們建議對于此次新型冠狀病毒感染的早孕患者，可根據輕重癥進行個體化處理，不應盲目地采取一刀切“終止妊娠”的方案。

　　《中國科學報》：對于不同輕重癥感染患者，您有哪些建議？

　　丁國蓮（中國福利會國際和平婦幼保健院副研究員、生殖醫(yī)學副主任醫(yī)師）：

　　首先，如果是輕癥患者，應當盡量采取相對溫和的治療方案，避免使用對胎兒有損的藥物。

　　其次，孕婦往往需氧量更高，因此要更加重視對孕婦低氧血癥的監(jiān)測，一旦發(fā)現缺氧應盡早干預，及時予以糾正。

　　同時孕產婦處于對營養(yǎng)和心理存在特殊需求的時期，因而更要注意供給充足的營養(yǎng)，以及良好的環(huán)境和心理支持。

　　黃荷鳳：

　　在需要使用特殊藥物的時候，應當充分告知相關藥物的安全性問題。

　　比如當下熱議的瑞德西韋已經證實了對SARS和中東呼吸綜合征（MERS）的病原體均有良好的治療效果。

　　而這些病毒與2019-nCoV新型冠狀病毒均屬于冠狀病毒，在結構上具有相似性。故此，該藥才能在中國跳過I、II期臨床試驗，直接進入III期臨床實驗，以期其能盡早投入到我國的疫情防治中去。

　　但“人無完人，金無赤足”，目前已有部分研究顯示該藥物在肝臟和線粒體方面有一定的毒性，其妊娠期的安全性也尚待進一步確認。

　　另外，在感染孕婦的妊娠過程中，應當加強胎兒宮內監(jiān)測，比如連續(xù)超聲檢查評估胎兒結構和生長發(fā)育情況，必要時可行磁共振檢查和產前診斷篩查。

　　《中國科學報》：重癥感染的孕期患者呢？

　　金麗：

　　對于重癥的早孕患者，保證母體安全為第一要務。

　　在感染孕婦出現下列重型癥狀：呼吸窘迫（RR≥30次/分）；靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%或動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；出現呼吸衰竭且需要機械通氣；休克或出現其它器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療時，為了挽救孕婦生命，應當建議其終止妊娠。

　　黃荷鳳：

　　此外，為了更好地評估感染新型冠狀病毒的早孕患者繼續(xù)妊娠的風險，我們還需要重視：孕婦體內病毒的載量（核酸檢測滴度），是第幾代感染者，肺部CT提示累及是否超過兩個肺葉，以及孕婦是否高齡或合并基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）。

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