具體情況如下:原標(biāo)題:從確診新冠肺炎到出院,廣東一男子一直無異常癥狀2月28日上午,據(jù)“韶關(guān)發(fā)布”消息,廣東省韶關(guān)市兩例確診新冠肺炎患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療,現(xiàn)已從粵北第二人民醫(yī)院痊愈出院。截至目前,韶關(guān)市確診的10例新冠肺炎患者中,已累計治愈出院9例,僅剩1例患者在院治療。

出院患者H,男性,48歲,湖北武漢人,1月21日到樂昌探親,期間主要活動范圍在白石鎮(zhèn)新田村委會帶頭組親戚家,1月27日經(jīng)村居健康排查納入疫區(qū)來韶人員管理,并落實居家隔離,2月2日進(jìn)行咽拭子采樣,2月5日核酸檢測呈陽性,立即被送韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)粵北第二人民醫(yī)院隔離觀察,并根據(jù)國家疾控部門指導(dǎo)意見,對其按照無癥狀感染者進(jìn)行管理,該感染者身體一直無異常癥狀,2月13日按照省最新發(fā)布的關(guān)于加快新冠肺炎疑似病例診斷工作的通知要求,將該感染者按確診病例上報省衛(wèi)健委。
出院患者I,男性,26歲,戶籍新豐,長期居住在佛山順德區(qū),1月23日-27日到香港探親,1月28日回到新豐縣豐城街道。2月9日因咳嗽、咽痛就診并被隔離治療,當(dāng)日核酸檢測呈陰性,之后兩次核酸檢測呈陽性,診斷為確診病例?;颊咴谏仃P(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)粵北第二人民醫(yī)院隔離治療。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,該病例與香港確診病例有接觸史。
據(jù)介紹,此兩例確診患者經(jīng)過新冠肺炎臨床救治專家及醫(yī)護(hù)人員的共同努力、精心救治、悉心護(hù)理,經(jīng)韶關(guān)市疾控中心對患者先后二次間隔24小時以上進(jìn)行的病毒核酸檢測,結(jié)果均為陰性,已符合國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)。28日予以同時出院,醫(yī)院叮囑出院患者繼續(xù)隔離觀察2周。
什么是無癥狀感染者?
國家衛(wèi)生健康委員會2月5日發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》指出,目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科對這一條的解讀是,這里提到的無癥狀感染者并不是指某些人感染新型冠狀病毒后永遠(yuǎn)不出現(xiàn)癥狀,成為行走的隱匿帶毒者,而是指感染者在出現(xiàn)癥狀前的潛伏期也有可能傳播病毒。
國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺介紹,確實發(fā)現(xiàn)了無癥狀的感染者,更多是在家庭聚集性病例,在和患者密切接觸后,這些無癥狀的感染者本身沒有發(fā)熱、乏力、肺炎等明顯的臨床表現(xiàn)。
發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇論文曾對深圳一個家庭的六個感染者進(jìn)行臨床統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)了一個被病毒感染但沒有明顯癥狀的孩子。研究人員說,如果這種無癥狀病例很普遍并且這些人可以傳播病毒,那么遏制其傳播將更加困難,當(dāng)年控制SARS病毒的關(guān)鍵是很少有無癥狀的病例。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波解釋,新型冠狀病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒,這樣的病毒在人群中是普遍易感的。但并不意味著,所有人都會生病,會有幾種情況:第一種,一些人有足夠的自身抵抗能力,能把病毒清除掉。第二種,病毒在一些人的上呼吸道能夠繁殖,但是這些人沒有癥狀,就是所謂的“無癥狀感染者”。第三種,輕癥病人。他們表現(xiàn)出乏力、發(fā)低燒或者干咳等癥狀。第四種,只有少數(shù)患者才會發(fā)展成重癥或者是危重癥。
“對于無癥狀感染者,不需要特殊治療,但是需要隔離觀察?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛說。
無癥狀感染者傳播病毒的可能性多大?
1月27日,河南通報安陽一名女子從武漢回安陽后至今無癥狀,但5名親人被確診新型冠狀病毒肺炎。
1月29日,杭州通報了首例新型冠狀病毒無癥狀感染者。這名患者從武漢到杭州參加會議,到杭州時沒有發(fā)病,不咳嗽、也不發(fā)燒,看起來就像個健康人。幾天后,和他接觸過的幾個同事都陸續(xù)出現(xiàn)癥狀。這些與“無癥狀感染者”接觸、被確診的患者均無武漢居住或旅行史。
李興旺解釋,從發(fā)病機(jī)制來講,無癥狀感染這既然帶有病毒,就可能會造成傳播。但是從實際情況來看,既然病人是無癥狀感染者,相對病情偏輕,病情輕重和其體內(nèi)攜帶病毒的量是有一定相關(guān)性的。也就是說,無癥狀感染者的病毒攜帶量比較少,因此傳播力會比重病人弱一點(diǎn)。
蔣榮猛則從另一個角度解釋了無癥狀感染者病毒傳播力較弱的原因。病毒核酸陽性,但是沒有臨床癥狀的感染者,他們的傳染性可能會有,但應(yīng)該比較弱。作為一種呼吸道疾病,感染者排出病原體,應(yīng)該是出現(xiàn)癥狀才可以排出。比如借由咳嗽、打噴嚏,患者才可以把這些病原體排出到周圍的環(huán)境中。如果他沒有癥狀,通常認(rèn)為他的傳染性即便有也是非常弱的。
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