具體情況如下:原標(biāo)題:天津今起實(shí)施這項(xiàng)條例加大打擊欺詐騙保力度《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》自3月1日起施行。作為天津市民生領(lǐng)域的一項(xiàng)重要地方立法,《條例》對基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、監(jiān)督檢查等方面內(nèi)容作出規(guī)定。據(jù)悉,這也是全國省級層面第一部涵蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地方性法規(guī)。

在具體經(jīng)費(fèi)投入上,主要體現(xiàn)為《條例》規(guī)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合,并對最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭成員和重度殘疾人等困難人員參保由政府全額補(bǔ)助,個人不繳費(fèi)。
《條例》落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略,明確要求本市與北京市、河北省建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展工作機(jī)制,推進(jìn)政策制定、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理、異地就醫(yī)直接結(jié)算、定點(diǎn)資格互認(rèn)、醫(yī)藥產(chǎn)品采購、信息化建設(shè)等方面的合作。據(jù)天津醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人介紹,當(dāng)前全國異地就醫(yī)住院費(fèi)用已能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,天津市醫(yī)保部門正在按照京津冀協(xié)同發(fā)展要求,積極研究推進(jìn)京津冀異地就醫(yī)門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,目前系統(tǒng)開發(fā)測試已經(jīng)成功。
《條例》還加大了對欺詐騙保行為的處罰力度,賦予了醫(yī)保部門強(qiáng)有力的監(jiān)管手段。針對執(zhí)法實(shí)踐中有些涉嫌騙保的人員拒不配合調(diào)查的情況,《條例》規(guī)定醫(yī)療保障行政部門可以暫時(shí)調(diào)整其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式,也就是停止其聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。對查實(shí)具有欺詐騙保行為的,將給予騙保金額3-5倍的罰款,并實(shí)施失信聯(lián)合懲戒,將其違法信息納入信用信息共享平臺。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
截至2019年末,天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1137萬人,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1579家。2019年基金收支總規(guī)模超過730億元,全年就診人次達(dá)10278萬人次,其中住院132萬人次。(總臺央視記者 王曉沛 丁旭)
本文文章轉(zhuǎn)載自新浪新聞
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