主要內(nèi)容如下:童蘭歐洲正在成為新冠疫情新的“風(fēng)暴中心”，一場(chǎng)新冠疫情大流行將不可避免。專家認(rèn)為，在延緩疫情峰值措施被廣泛接受的同時(shí)，更加嚴(yán)厲的隔離措施也應(yīng)得到實(shí)施。

　　歐洲正在成為新冠疫情新的“風(fēng)暴中心”，一場(chǎng)新冠疫情大流行將不可避免。在意大利為此付出慘痛代價(jià)的時(shí)候，歐洲各國應(yīng)對(duì)疫情的策略正在發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。

　　專家認(rèn)為，在延緩疫情峰值措施被廣泛接受的同時(shí)，更加嚴(yán)厲的隔離措施也應(yīng)得到實(shí)施。武漢已經(jīng)給出了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

　　廣泛戰(zhàn)術(shù)：錯(cuò)峰感染

　　英國首相鮑里斯·約翰遜（Boris Johnson）警告稱，更多的家庭將會(huì)因?yàn)楣跔畈《径ニ麄兊挠H人，但是他采取了截然不同的方法來應(yīng)對(duì)這次疫情的暴發(fā)。

　　英國政府首席科學(xué)顧問帕特里克·瓦蘭斯（Patrick Vallance）公開表示：“英國想要延遲高峰期，并將高峰期壓下去，以防止國民醫(yī)療服務(wù)不堪重負(fù)?！庇扇〉拇胧┦菍⒏叻迤诒M可能地推遲到夏季。

　　目前英國比意大利和其他歐洲國家的疫情發(fā)展進(jìn)程相比大約延后一個(gè)月。周五，英國的新冠病例在過去24小時(shí)內(nèi)上升了35%，達(dá)到798例。但科學(xué)家預(yù)計(jì)，英國目前可能有5000到10000人被感染。英國衛(wèi)生部表示，英國全國共有32771人接受了檢測(cè)。

　　英國的科學(xué)和醫(yī)學(xué)專家表示，他們正在采取一種“分階段”的方法，在感染率“顯著”上升之前不采取更嚴(yán)格的措施，而“顯著”上升可能要到“幾周”后才會(huì)發(fā)生。

　　現(xiàn)在包括德國和法國在內(nèi)的歐洲國家，也都“廣泛認(rèn)同”這種“拖延戰(zhàn)術(shù)”，也就是讓人們“錯(cuò)峰感染”。這種策略通過人為的隔離等干預(yù)措施，減緩病毒的傳播速度，但不采取過于激進(jìn)的隔離措施，這樣可能將疫情峰值到達(dá)的時(shí)間點(diǎn)盡量往后推遲，并降低死亡率，即便這種措施可能并不意味著被感染人數(shù)的基數(shù)會(huì)減少，死亡總?cè)藬?shù)也不一定會(huì)降低，但是由于疫情的時(shí)間被延長(zhǎng)了，因此在一段時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將得以極大的緩解，這樣病人能夠得到更好的照料。

　　法國沒有明確宣稱自己正在采取這種策略，但是從意大利的經(jīng)驗(yàn)來看，法國將難以避免出現(xiàn)上千萬例的新冠感染病例。法國總統(tǒng)馬克龍?jiān)?月12日的全國電視講話中，已經(jīng)暗示：“真正的危機(jī)還沒有到來，但在將來不可避免。數(shù)百萬人可能被感染，并可出現(xiàn)數(shù)十萬的重癥病患，數(shù)萬人可能面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。”截至3月13日，法國新冠確診病例3661例，死亡79例。

　　法國衛(wèi)生部長(zhǎng)奧利維爾·韋蘭（Olivier Véran）也表示，目前新冠病毒尚未在法國全境大流行，法國各大區(qū)的疫情發(fā)展并不同步，防控措施將區(qū)別化。韋蘭曾在3月9日公開表示：“我們無法阻止病毒的擴(kuò)散，但是我們可以避免太多的病人在同一時(shí)間段發(fā)病?！表f蘭還畫出一張疫情高峰期可以被延緩的曲線圖。

　　這張圖最早起源于美國疾控中心建立的一種數(shù)據(jù)模型。該模型用兩條簡(jiǎn)易的曲線勾勒出經(jīng)過人為減緩病毒擴(kuò)散的干預(yù)后，疫情的周期被拖延了，但病人都能得到照料，而如果不進(jìn)行人為干預(yù)，那么短期內(nèi)病人數(shù)量會(huì)出現(xiàn)暴發(fā)，那么醫(yī)療資源面臨擠兌，大部分病人得不到照料。

　　對(duì)此，一位曾在法國巴黎Pitie Salpetriere醫(yī)院工作過的中國醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“這種做法是有可能降低死亡率，但是由于疫情的周期時(shí)間延長(zhǎng)了，病人的總?cè)藬?shù)會(huì)增加，因此就算死亡率降低了，死亡的總?cè)藬?shù)也不會(huì)少。”

　　他還告訴第一財(cái)經(jīng)記者，中國在第一時(shí)間遏制了病毒的擴(kuò)散蔓延，但是也為此付出了巨大的代價(jià)，一些歐洲國家對(duì)這種強(qiáng)隔離措施持保留態(tài)度。“但他們的‘拖延戰(zhàn)術(shù)’也有好處，可能會(huì)對(duì)人群產(chǎn)生免疫，大多數(shù)人體內(nèi)將因此獲得抗體，從而不用擔(dān)心今年冬天可能會(huì)到來的又一輪疫情的暴發(fā)?！鄙鲜鲠t(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“他們?cè)谫€人們遲早都會(huì)感染上這種病毒。”

　　建立“群體免疫” 隔離措施現(xiàn)分歧

　　“這種拖延戰(zhàn)術(shù)很多歐洲國家都在采納，但是最后的效果要等到疫情結(jié)束才能評(píng)估，現(xiàn)在一切都還都是嘗試和猜測(cè)?！比諆?nèi)瓦大學(xué)全球公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)安托萬·弗拉霍爾特（Antoine Flahault）教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。弗拉霍爾特認(rèn)為，隔離措施是每個(gè)國家都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行的。

　　這意味著采取“拖延戰(zhàn)術(shù)”并不是什么都不做。目前包括法國在內(nèi)的多個(gè)歐洲國家已經(jīng)采取了包括關(guān)閉學(xué)校、關(guān)閉景點(diǎn)、取消集會(huì)、關(guān)閉餐廳和咖啡館、鼓勵(lì)員工遠(yuǎn)程辦公、高危人群自我隔離、停止養(yǎng)老院探訪等措施。

　　近日，法國專家對(duì)于疫情的嚴(yán)重程度的警告更加嚴(yán)厲，并預(yù)警疫情高峰期可能很快到來。“高峰期可能意味著有1500萬法國人將會(huì)感染新冠病毒。但是現(xiàn)在法國可能還處于疫情峰值爬升期的初始階段?！?法國急診醫(yī)師協(xié)會(huì)主席帕特里克·佩盧克斯（Patrick Pelloux）警告稱。佩盧克斯預(yù)計(jì)，法國的高峰期可能會(huì)在2至6周內(nèi)到來，而年輕人也將難以幸免。

　　但英國政府似乎認(rèn)為人為干預(yù)還為時(shí)過早。一些英國科學(xué)家認(rèn)為，在早期階段隔離整個(gè)人群是沒有意義，英國甚至還沒有關(guān)閉學(xué)校，也沒有隔離老人。英格蘭首席醫(yī)療官克里斯·惠蒂（Chris Whitty）公開表示：“隔離整個(gè)人群是最后的方法，我們確實(shí)需要在不得不這樣做的時(shí)候才去這么做，這是合理的?！?/p>

　　英國科學(xué)家認(rèn)為，隔離人群雖然會(huì)暫時(shí)抑制病毒，但隨后會(huì)將病毒又釋放回人群中，這樣整個(gè)醫(yī)療危機(jī)將會(huì)重復(fù)。英國政府首席科學(xué)顧問瓦蘭斯表示：“如果你把所有的病毒都完全封鎖，可能會(huì)持續(xù)4個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，那么你就可以抑制這種病毒。所有來自以前流行病的證據(jù)表明，當(dāng)你這樣做，然后釋放它，它又回來了?！?/p>

　　英國科學(xué)家還提出了“群體免疫”的概念，他們認(rèn)為既然無法根除這種病毒，而且它還會(huì)卷土重來，那么就應(yīng)該提高整個(gè)人群的免疫力，60%的人群獲得免疫是比較理想的數(shù)字。

　　瓦蘭斯表示：“我們認(rèn)為，這種病毒很可能是一種年復(fù)一年出現(xiàn)的季節(jié)性病毒，社區(qū)將對(duì)它產(chǎn)生免疫，這將是控制這種長(zhǎng)期疾病的一個(gè)重要組成部分。”科學(xué)家當(dāng)然也強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該盡量避免老年人以及有基礎(chǔ)疾病的免疫力低下的群體感染新冠病毒。

　　但是這種放任病毒在人群當(dāng)中擴(kuò)散的做法，也受到科學(xué)界和政界不少批評(píng)。反對(duì)者認(rèn)為，在對(duì)病毒的致病性等特性不完全理解的情況下，這一決定非?！拔ｋU(xiǎn)”，更像是一種“政治賭博”。

　　英國國際發(fā)展事務(wù)大臣羅利·斯圖爾德（Rory Stewart）在媒體電視采訪中公開對(duì)英國政府的做法提出反對(duì)。斯圖爾德表示：“對(duì)于這種新發(fā)的傳染病，政府就應(yīng)該像中國和韓國等亞洲國家采取的行動(dòng)那樣，采取最嚴(yán)厲的措施，第一時(shí)間把疫情壓下去，而不是任病毒擴(kuò)散，這種做法是對(duì)國際社會(huì)極其不負(fù)責(zé)任的一種政治決策，不符合科學(xué)。”斯圖爾德還稱，英國政府沒有對(duì)公眾透明信息。

　　意大利ICU告急 醫(yī)生選擇“讓誰活”

　　權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編理查·霍頓（Richard Horton）也對(duì)英國政府采取的策略予以警告?；纛D在他的推文中表示：“在意大利發(fā)生的一切，就是英國幾周后將要面臨的現(xiàn)實(shí)。我們的政府沒有為此做好準(zhǔn)備，沒有讓公眾認(rèn)清現(xiàn)實(shí)。英國需要實(shí)施更加嚴(yán)格的隔離措施，以避免出現(xiàn)失控的狀況。我們需要準(zhǔn)備好更多的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施，這是一個(gè)嚴(yán)肅的請(qǐng)求。”

　　3月13日，意大利醫(yī)生在《柳葉刀》上發(fā)文，警告意大利的醫(yī)療資源已經(jīng)告急。“20%的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)感染，重癥監(jiān)護(hù)人員正考慮放棄一部分最危重病人的救治，把救治機(jī)會(huì)留給生存幾率更大的病人?！弊髡咴谝黄禖OVID-19和意大利：下一步是什么？》的文章中指出。

　　作者表示：“大量不必要的死亡將不可避免。重癥監(jiān)護(hù)專家已經(jīng)在考慮拒絕為病情最嚴(yán)重的病人提供挽救生命的護(hù)理，并在決定向誰提供通氣設(shè)備時(shí)優(yōu)先考慮那些最有可能存活下來的病人。這種態(tài)度已經(jīng)受到了意大利生物倫理委員會(huì)現(xiàn)任主席的批評(píng)?！?/p>

　　目前意大利的重癥監(jiān)護(hù)病房已經(jīng)擠滿了病人。在2020年3月1日至3月11日期間，意大利每日?qǐng)?bào)告的重癥監(jiān)護(hù)患者的比例一直在陽性患者的9%至11%之間。意大利新冠患者的平均死亡年齡為81歲，其中超過三分之二的患者患有糖尿病、心血管疾病或癌癥，或曾吸煙。

　　自2月21日以來，意大利的感染人數(shù)呈指數(shù)趨勢(shì)。作者預(yù)計(jì)，如果這一趨勢(shì)再持續(xù)一周，將會(huì)有3萬名感染者，重癥監(jiān)護(hù)病房將達(dá)到最大容量。到2020年4月中旬，意大利將需要4000張病床。目前，意大利政府正準(zhǔn)備通過一項(xiàng)立法，使醫(yī)療服務(wù)部門能夠雇傭2萬多名醫(yī)生和護(hù)士，并為意大利醫(yī)院提供5000多臺(tái)呼吸機(jī)。

　　“我們的分析可能有助于政治領(lǐng)導(dǎo)人和衛(wèi)生當(dāng)局分配足夠的資源，包括人員、床位和重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施，以便在未來幾天和幾周內(nèi)控制局勢(shì)?！蔽恼伦髡甙驳吕飦啞だ啄慢R（Andrea Remuzzi）教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

　　雷穆齊教授告訴第一財(cái)經(jīng)記者，雖然中國湖北武漢的經(jīng)驗(yàn)給了其他國家非常寶貴的教訓(xùn)，但在意大利和伊朗等其他國家，疫情仍沒有得到有效的控制，目前出現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)床位緊缺的情況，這是非常緊迫的需求。

　　意大利政府已經(jīng)實(shí)施了全境封鎖的最嚴(yán)厲的隔離措施，盡量減少未感染者與感染者接觸的可能性。但雷穆齊教授認(rèn)為，這一決定還是不夠。

　　他建議歐洲國家應(yīng)該像意大利政府在3月9日所做的那樣，通過限制社會(huì)活動(dòng)來實(shí)施減少傳播的措施?！芭c其修訂申根免簽證區(qū)，在歐洲國家控制這一病毒暴發(fā)的最有效方法，可能是避免在每個(gè)國家的公民在個(gè)人層面以及社會(huì)層面上的密切接觸。”雷穆齊教授表示。