具體內(nèi)容如下:來(lái)源：科普中央廚房|北京科技報(bào)圖文編輯/陳永杰新媒體編輯/陳炫之撰文/記者馮曉紅（醫(yī)療健康組）截止目前韓國(guó)共有6名新冠肺炎患者確診前曾經(jīng)獻(xiàn)血，并且部分血液已經(jīng)輸給他人。新冠病毒會(huì)像艾滋病毒一樣通過(guò)血液傳播嗎？

　　審核專家：

　　陳利民（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所輸血傳播疾病平臺(tái)主任）

　　據(jù)韓國(guó)疾病管理本部日前透露，韓國(guó)目前共有6名新冠肺炎患者在確診前2周參加過(guò)獻(xiàn)血，其中大邱有5人，首爾有1人。據(jù)悉一半的血液已經(jīng)輸給9名患者。

　　此消息一出來(lái)便引發(fā)輿論關(guān)注。

　　新冠病毒會(huì)通過(guò)輸血的方式傳染給他人嗎？血液傳播會(huì)不會(huì)是新冠病毒的一種傳播方式？血液中還會(huì)存在哪些病毒？常規(guī)處理能否過(guò)濾掉相關(guān)病毒？

　　新冠病毒是否可以通過(guò)血液傳播尚無(wú)確切證據(jù)

　　事件發(fā)生后，韓國(guó)疾病管理本部表示，呼吸道傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，而病毒通過(guò)血液傳播的可能性是很小的。

　　有專家指出，理論上說(shuō)，如果病毒大量出現(xiàn)在血液中，發(fā)生病毒血癥，就有可能通過(guò)血液傳播?！吨x里斯醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》對(duì)于病毒血癥是這樣定義的，病毒進(jìn)入血液，從而侵犯身體其他器官的一種醫(yī)學(xué)狀態(tài)。新冠病毒可以引起病毒血癥，但現(xiàn)在還不明確新冠病毒引發(fā)的病毒血癥開(kāi)始和持續(xù)的時(shí)間。所以接受確診患者血液的人會(huì)不會(huì)患病，還不能確定。

　　一位研究病毒的輸血傳播的專家表示，新型冠狀肺炎大多屬于自限性疾病，初期感染時(shí)，患者體內(nèi)的新冠病毒大量復(fù)制，血液里的新冠病毒會(huì)明顯增多，就有可能會(huì)通過(guò)輸血、共用針頭等途徑進(jìn)行血液傳播。而當(dāng)病毒清除得差不多時(shí)，血液里也就基本沒(méi)有病毒，通過(guò)血液傳播的可能性就非常低。

　　像SARS也被認(rèn)為存在血液傳播的可能性，也曾在SARS患者的血液中檢測(cè)出SARS冠狀病毒，但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例通過(guò)血液傳播SARS冠狀病毒的案例。

　　可能會(huì)有人問(wèn)，隨著天氣逐漸變暖，特別是夏天的到來(lái)，蚊子會(huì)出現(xiàn)，那蚊子叮咬會(huì)傳播新冠病毒嗎？關(guān)于此，世界衛(wèi)生組織發(fā)表聲明，還沒(méi)有信息或證據(jù)表明冠狀病毒病可以通過(guò)蚊子傳播。

　　美國(guó)弗吉尼亞理工大學(xué)生物化學(xué)系助理研究員劉鵬程在接受媒體采訪時(shí)表示，一般情況下，動(dòng)物之間或動(dòng)物與人之間傳播的病毒是不會(huì)通過(guò)蚊子叮咬而傳播的。能通過(guò)蚊子傳播的都是“人蚊共生”的病毒，比如，現(xiàn)在比較明確的能夠通過(guò)蚊子叮咬傳播的病毒有寨卡病毒、黃熱病毒、西尼羅河病毒、乙型腦炎病毒等，可能由于平時(shí)這些病毒寄生在蚊子體內(nèi)，所以叮咬后會(huì)將病毒傳播給人類。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)稱，到目前為止，雖沒(méi)有證據(jù)表明新冠病毒會(huì)通過(guò)血液傳播，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例通過(guò)血液傳播的新冠肺炎案例，但對(duì)于有流行病史的獻(xiàn)血者，要暫緩4周再考慮獻(xiàn)血。

　　相關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，根據(jù)目前研究結(jié)果，新冠病毒主要還是以呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播為主，在特定的空間里還可以通過(guò)氣溶膠傳播，血液傳播的可能性還是很小的。所以，確診患者在確診前獻(xiàn)過(guò)血，通過(guò)血液將病毒傳染給接受者的可能性自然很小。但是，要注意獻(xiàn)血的過(guò)程中人際傳播的可能性。

　　獻(xiàn)血后的血液會(huì)做血清學(xué)及核酸檢測(cè)

　　據(jù)專家介紹，一般在完成血液的采集之后，被捐后的血液會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，200ml、300ml、400ml的血液分別需要在3分鐘、4分半鐘、6分鐘內(nèi)采集完成，同時(shí)確保采集量在標(biāo)示量的正負(fù)10%左右，血液保存時(shí)會(huì)適當(dāng)添加一些保存液，這樣可以確保常溫下保存35天左右，當(dāng)溫度處于零下20度左右時(shí)可以保存長(zhǎng)達(dá)1年。

　　同時(shí)，獻(xiàn)血者以及獻(xiàn)血者的血液要按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血清學(xué)及核酸檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病毒抗體以及梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。2015年12月開(kāi)始，我國(guó)所有血液中心、中心血站開(kāi)始進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病毒核酸檢測(cè)。如出現(xiàn)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行檢測(cè)，若仍不一致，應(yīng)按照陽(yáng)性報(bào)告，這樣的血液標(biāo)本按報(bào)廢處理。

▲醫(yī)務(wù)工作人員正在處理捐獻(xiàn)的血液（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

　　那常規(guī)處理能否過(guò)濾掉相關(guān)病毒呢？對(duì)此，專家表示，目前我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血后的血液沒(méi)有經(jīng)過(guò)病毒過(guò)濾或者病毒滅活處理，它不像之前報(bào)道的恢復(fù)期血漿治療，由于血液來(lái)源于確診新冠病毒感染但已經(jīng)痊愈后的獻(xiàn)血員，所以采集后均需要經(jīng)過(guò)病毒滅活處理，然后才能進(jìn)行輸注。

　　雖然被捐血液經(jīng)常規(guī)處理后無(wú)法過(guò)濾掉相關(guān)病毒，但也不必過(guò)于擔(dān)心。在獻(xiàn)血前，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，特別是加入了核酸篩查后，通過(guò)輸血傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常低。

　　在第四版《新冠病毒感染的診療方案》開(kāi)始提出通過(guò)血液核酸檢測(cè)病毒之后，全國(guó)各省都開(kāi)展安全用血檢測(cè)，獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血之前都會(huì)進(jìn)行新冠病毒相應(yīng)的檢測(cè)，從源頭上保證輸血安全，切斷病毒傳播的可能性。

　　2月12日，湖北省十堰市完成了第一批血液樣本的新冠病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，同時(shí)乙肝、丙肝、艾滋病的核酸檢測(cè)結(jié)果也為陰性，市中心血站相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，一旦發(fā)現(xiàn)以上任何結(jié)果有一項(xiàng)異常，那么相應(yīng)患者的血液則做報(bào)廢處理。

　　截至2月20日，廣西玉溪市共完成了242例血液標(biāo)本的新冠病毒核酸檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性標(biāo)本。

　　會(huì)引起病毒血癥的病毒，理論上都可通過(guò)血液傳播

　　血液里多少都會(huì)存在一些病毒。有些病毒可長(zhǎng)期存在于血液中，而有些病毒則會(huì)短暫地在人體血液中出現(xiàn)。

　　專家表示，理論上能夠進(jìn)入血循環(huán)的病毒，就可以存在于血液中，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等；還有一些病毒在血液中即使存在，但濃度很低，持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，比如甲肝病毒、戊肝病毒、寨卡病毒、登革熱病毒等。

　　還有專家指出，理論上，任何可以在血液中存在的感染性因子，都具有血液傳播的潛力。尤其是像艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，這些能夠長(zhǎng)久存在于人體血液中的病毒，一般都可通過(guò)血液傳播。病毒進(jìn)入血液后，會(huì)侵犯身體其他器官，若血液中檢測(cè)出病毒陽(yáng)性，就提示出現(xiàn)了病毒血癥。

　　舉幾個(gè)例子，像艾滋病病毒，血液傳播是艾滋病病毒的主要傳播途徑之一，自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病以來(lái)，已導(dǎo)致世界范圍內(nèi)近1200萬(wàn)人的死亡，在常溫下的體外血液中，病毒可以存活數(shù)小時(shí)，日常生活接觸中不會(huì)傳染。當(dāng)人體輸入了含有艾滋病病毒的血液或者血液制品時(shí)會(huì)有感染的可能。

　　再如，病毒性肝炎中除了甲型和戊型病毒通過(guò)糞-口傳播，其他類型的肝炎病毒如乙型、丙型、丁型、庚型肝炎病毒等均通過(guò)母嬰、血液等方式傳播。乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，主要的傳播途徑是血液傳播，因?yàn)橐腋尾《驹谘褐写罅看嬖冢ㄟ^(guò)病毒核酸檢測(cè)可以看出體內(nèi)病毒復(fù)制量及傳染性。丙型肝炎病毒的主要傳播方式也是血液傳播，不同的是丙肝目前是可治愈的，而乙肝目前還沒(méi)有徹底治愈的方法。

　　血漿治療是怎么回事？它和常規(guī)獻(xiàn)血有什么不同？

　　前面提到了“恢復(fù)期血漿治療”，它和常規(guī)輸血有何異同呢？

　　自疫情發(fā)生以來(lái)，媒體上出現(xiàn)了一些有關(guān)治愈患者捐獻(xiàn)血漿的新聞。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在接受媒體采訪時(shí)表示，大量的臨床數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎康復(fù)者的血漿可以用于重癥、危重癥患者的臨床治療，并能取得良好的治療效果，其安全性和有效性得到了公認(rèn)。并且國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，增加了“康復(fù)者血漿治療”。

▲《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》發(fā)布：增加“康復(fù)者血漿治療”（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

　　血漿治療是一個(gè)古老而又創(chuàng)新的免疫治療模式，康復(fù)者血漿治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是收集康復(fù)者的血漿，篩查病原體后輸注給被病毒感染的患者。一些專家們表示，當(dāng)人體感染病毒之后，自身的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來(lái)抵抗病原體，這些抗體就存在于血漿中。一般痊愈之后，抗體會(huì)在康復(fù)者體內(nèi)存留一段時(shí)間，康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行一系列的處理，最終得到相對(duì)較純的中和抗體，這些抗體進(jìn)入患者體內(nèi)，可以迅速識(shí)別并清除病毒。

　　據(jù)專業(yè)人員介紹，采集的血漿需要經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)，以及5種消化系統(tǒng)病原、5種血源性病原（艾滋、梅毒、甲肝、乙肝、丙肝）、22種呼吸系統(tǒng)病原檢測(cè)，確認(rèn)沒(méi)有病原體，確保為安全血漿之后，還要再通過(guò)病毒滅活工藝做最后的安全問(wèn)題確認(rèn)。

　　與常規(guī)獻(xiàn)血相比，血漿治療采集的是新冠肺炎康復(fù)者的血漿，這樣的血漿才有有效的中和抗體，可以用于新冠肺炎患者的治療。

　　其次，單采血漿和全血是不同的。常規(guī)獻(xiàn)血采集的是含有紅細(xì)胞和血小板的全血，經(jīng)過(guò)分層處理之后，血漿、血小板和紅細(xì)胞用于成分輸血，而血漿治療只需要血漿，其余的還會(huì)回輸給獻(xiàn)血的康復(fù)者。

　　再者，收集的血漿除了上述提到的常規(guī)檢測(cè)之外，還要做新冠病毒的核酸檢測(cè)，同時(shí)有資質(zhì)的單位還要做新冠病毒抗體檢測(cè)，確認(rèn)沒(méi)有病原體存在即為安全可用的血漿。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，血漿采集之后，康復(fù)者會(huì)在1-2周就恢復(fù)到原來(lái)的情況，對(duì)機(jī)體傷害較小，大家不要有顧慮。希望能有更多的康復(fù)者加入到獻(xiàn)血的行動(dòng)中來(lái)，每一個(gè)主動(dòng)挽袖的你都是另外一個(gè)人的英雄，更是我們的英雄。